1993. évi III. törvény a Szociális igazgatásról és Szociális ellátásokról

A szociálisan rászorult személy részére - egészségi állapota megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódó kiadásainak csökkentésére - közgyógyellátási igazolvány állítható ki. Jelenleg három jogcímen kaphat valaki közgyógyellátási igazolványt:

1. alanyi jogon,
2. normatív alapon,
3. méltányossági alapon.

 
Mire jogosít a közgyógyellátási igazolvány?

A közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkező ingyen jogosult a társadalombiztosítás által támogatott egyes

• gyógyszerekre,
• gyógyászati segédeszközökre,
• protetikai és fogszabályozó eszközökre (ideértve ezek javításának költségeit is), valamint
• a járóbeteg-szakellátás keretében gyógyfürdőben nyújtott fizioterápiás kezelésre.

(A közgyógyellátás keretében rendelhető gyógyszereket a többször módosított 10/1995. (II.24.) NM rendelet tartalmazza).

Közgyógyellátás keretében gyógyszert térítésmentesen - a jogszabályban meghatározott kivételektől eltekintve - csak a háziorvos rendelhet.
A jogosult számára kizárólag személyes szükségletének kielégítéséhez szükséges gyógyszer rendelhető, tehát más személy részére nem lehet a jogosult igazolványával gyógyszert beszerezni.

A közgyógyellátási igazolványokkal való visszaélések megakadályozása érdekében 2005. április 1-jétől az Országos Egészségbiztosítási Pénztár hatósági nyilvántartást vezet a közgyógyellátásra jogosultakról.
A nyilvántartás tartalmazza a jogosult személyes azonosító adatait (név, születési név, anyja neve, születési hely és idő, lakóhely, tartózkodási hely), társadalombiztosítási azonosító jelét, a közgyógyellátásra való jogosultság kezdő és befejező időpontját, valamint a közgyógyellátásra való jogosultság megállapításáról döntést hozó szerv megnevezését és határozatának számát.

Ki jogosult alanyi jogon közgyógyellátásra?

Közgyógyellátásra alanyi jogon jogosult:

• a bentlakásos gyermek- és ifjúságvédelmi intézményben lakó, az átmeneti gondozott, az átmeneti és tartós nevelésbe vett kiskorú,
• a 18. életévét betöltött és aktív korú személy, ha munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette, vagy vakok személyi járadékában részesül, vagy fogyatékossági támogatásban részesül, de csak abban az esetben, ha a szociális törvényben foglaltak alapján a települési önkormányzat rendszeres szociális segélyt állapított meg részére,
• a pénzellátásban részesülő hadigondozott és a nemzeti gondozott,
• a központi szociális segélyben részesülő,
• a rokkantsági járadékos, ? az, aki I., II. csoportú rokkantság alapján részesül nyugellátásban, baleseti nyugellátásban,
• az, aki után szülője vagy eltartója magasabb összegű családi pótlékban részesül.

Ezek a személyek kérés nélkül megkapják a közgyógyellátási igazolványt (alanyi közgyógyellátási igazolvány). Az igazolványra jogosultat a szociális iroda vagy a jegyző értesíti. Az igazolványt a polgármesteri hivatalban bárki átveheti, a jogosult személyi igazolványának felmutatásával.

Ki jogosult normatív alapon közgyógyellátásra?

A települési önkormányzat jegyzője közgyógyellátásra való jogosultságot állapít meg, egy év időtartamra, annak a személynek, akinek havi rendszeres gyógyszerköltsége az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 10%-át meghaladja (ez 2005-ben 2.470 Ft), feltéve, hogy a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét (ez 2005-ben 24.700 Ft), egyedülálló esetén 150%-át (ez 2005-ben 37.050 Ft).

Ki jogosult méltányossági alapon közgyógyellátásra?

Az önkormányzat képviselő-testülete olyan személy részére is megállapíthatja a közgyógyellátásra való jogosultságot, aki szociálisan rászorult és gyógyszerköltsége olyan magas, hogy azt létfenntartása veszélyeztetése nélkül nem képes kifizetni.

A szociális rászorultság megállapításának szempontjait az önkormányzatok rendeletben szabályozzák, jogszabályi előírás azonban, hogy a figyelembe vehető egy főre számított havi családi jövedelemhatár az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150%-ánál, egyedül élő esetén annak 200%-ánál alacsonyabb nem lehet (a nyugdíjminimum összege 2005-ben 24700 forint).

Fontos tudni:

• Az igazolványt a települési önkormányzat jegyzője állítja ki.
• A jogosult számára kizárólag a személyes szükségleteinek kielégítéséhez szükséges gyógyszer, gyógyászati segédeszköz rendelhető.
• A normatív alapon és a méltányosságból kiállított közgyógyellátási igazolványok érvényességi ideje a kiállítástól számított egy évig, míg az alanyi jogon történő megállapítás esetén az arra okot adó körülmény fennállásáig tart.
• A jogosultság megállapításához a kérelmezőnek, illetve az igazolvánnyal már rendelkezőnek gyógyszertárat kell választania, ahol a közgyógyellátás terhére térítésmentesen kiváltható készítményeket megjelölik, és ahol a jogosult a felírt gyógyszert a későbbiekben kiváltja.
  Ha a jogosult a későbbiekben más gyógyszertárnál kívánja beszerezni gyógyszereit, erre is lehetősége van, s a továbbiakban az újonnan választott gyógyszertárnál kerül majd nyilvántartásba. Természetesen sürgős szükség, vagy beszerezhetőség akadály esetén a gyógyszer más gyógyszertárban is kiváltható.
  A közgyógyellátási igazolvány az egész ország területén érvényes.